治疗案例

Treatment case

无精症
显微取精,让精子”无“中生有!
  • 2018-12-28
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精液检查被诊断为“无精子症”,无米如何能炊?似乎失去了生育的希望。然而—— 

显微取精,让精子“无”中生有 

小袁与女友终于修成正果,领证结婚啦!婚后生活美满,但爱人肚子一直无动静,终于小两口按捺不住到医院检查,检查结果让夫妇俩泪奔,小袁被诊断为“无精子症”。这结果不亚于一场晴天霹雳,他们久久不能接受这个现实。 

小袁一直很疑惑:“我们夫妇对性生活还挺满意的,也每次都有射精,怎么就会没有精子呢?”医生随后给其详细解释道—— 

有精液不等于有精子, 不育和性功能无直接联系 

其实,精液当中占主要成分的是精囊和前列腺的分泌物,而由睾丸所产生的精子,所占的比例不到5%,只用通过显微镜才能鉴别精液中有无精子,无精子症患者射出的精液就好比“无米之粥”,略显稀薄,但性生活过程本身并不受影响。 

除了少部分严重内分泌异常的病例以外,无精子和性能力并不一定关联。 

如何诊断无精子症,具体病因有哪些 

男性每次射精的精液量约2~6毫升,但对精子而言却似汪洋大海一般,为了避免少量的精子在精液当中未能被发现,建议常规精液检查至少3次,并且把精液离心以后再次检验,依然未发现精子才被诊断为无精子症,必要时还会尝试在尿液中查找精子。 

无精子症的病因包括输精管道堵塞、染色体异常、隐睾、睾丸发育不良、腮腺炎或其他病因引发的睾丸炎、肿瘤化疗损伤、内分泌功能低下等。其中,治疗相对简单的是输精管道发育不良或堵塞导致的无精子症,可采用“细针抽吸”提取出睾丸或附睾中有活性的精子,然后通过“试管婴儿”生育出自己的后代。 

显微取精, 再小的睾丸也有找到精子的希望 

对于染色体异常(最常见的是多了一条染色体,47 XXY)、睾丸严重发育不良、睾丸炎症萎缩等原因导致的睾丸生精衰竭、无精子症,既往缺乏有效的治疗方法,许多医院都会劝那些睾丸体积小、验血指标高(卵泡刺激素FSH高)、47 XXY的患者放弃尝试睾丸活检取精,建议申请供精生育或领养小孩,这是因为传统的活检方法不论是切开活检抑或细针穿刺,都很难为这些严重生精障碍的患者找到精子。 

然而,随着“显微取精术”的开创及其技术的不断积累改进,睾丸取精的成功率显著提高,生殖技术的藩篱正逐渐被突破,很多无助的患者希望重燃。 

研究表明,即使是生精功能严重低下的患者,睾丸中仍可能残存部分有活力的生精组织,只是由于这些组织过于稀少,因此传统的活检方法难以把它们找到。而借助手术显微镜放大15~20倍以后,找到这些生精组织的概率将增加约35%,正如在沙漠里也可能寻找到绿洲。 

据目前的经验,睾丸体积小、FSH明显升高,甚至47 XXY染色体异常,都不会降低找到精子的概率,睾丸小至2毫升(约花生米大小)找到精子的概率与体积正常的睾丸相同,克氏征47 XXY找到精子的概率约50%。中山大学附属第六医院生殖中心男科已开展显微取精术,并已帮助部分(50%)以往失去治疗机会的无精症患者成功生育自己的宝宝。